“趙主任，我的手腕已經消腫了，現在各個手指屈伸活動和手的皮膚感覺也完全正常，太好了！謝謝趙主任！”

在山東省立第三醫院脊柱脊髓、骨與軟組織腫瘤外科的病房里，難掩激動的年輕姑娘小張（化名）向趙廷寶教授連聲道謝。

今年23歲的姑娘小張（化名），從兩年前開始，右手手腕時不時疼痛，年輕的她沒把這點疼痛放在心上。前段時間摔了一跤，手腕疼痛加劇并且開始出現腫脹，疼痛癥狀一直不緩解，這才引起小張姑娘的重視。來到鄒平的當地醫院檢查，透視后醫生考慮右手腕處為腫瘤性病變，因當地治療條件有限，建議前往上級醫院就診。經過多方打聽，慕名來到省立三院首席專家趙廷寶教授處問診。經過前期周密的準備與詳細規劃后，日前，趙廷寶教授團隊借助3D打印技術“量體裁衣”，幫助患者截骨重塑，成功切除骨腫瘤，“脫胎換骨”獲新生。

“骨腫瘤特征之一是膨脹性生長，隨著腫瘤生長，局部產生包塊、疼痛等癥狀，腫物壓迫神經也可以產生肢體麻木的癥狀?！壁w廷寶教授說，患者近兩年來右手手腕一直疼痛不適，到醫院經過X光片檢查，考慮右腕腫瘤性病變，并且骨腫瘤膨脹性生長，關節畸形，已經嚴重影響患者的日常生活。

趙廷寶教授介紹，通過影像與穿刺活檢，確診患者腕部骨腫瘤為骨巨細胞瘤。骨巨細胞瘤是一種交界性的腫瘤。所謂交界性腫瘤，是一種界于良性與惡性腫瘤之間的不便于分類的腫瘤。對于這種腫瘤的治療，如果首次手術處理措施不得當，極有可能造成腫瘤復發，甚至出現進一步惡變、轉移的嚴重后果。

趙廷寶教授指出：患者較為年輕，對關節功能要求較高，如何保證腫瘤完整切除，降低復發率的同時最大可能保留、重建患者的腕關節功能是重中之重?；颊叩耐箨P節因腫瘤生長，已出現畸形，功能障礙。同時腕關節血管、神經、肌腱、韌帶豐富，是人體最復雜的關節。為確保最好的治療效果，術前利用3D打印技術輔助手術規劃最為合適。3D打印計算機輔助下“個體化”治療是利用患者的CT或MR影像、通過計算機軟件建立三維模型、通過3D打印機快速成型構建病變模型或設計模擬手術技術。通過1:1建模，使術者能夠在術前即可多角度觀察病灶，病灶區更能完整、直觀、立體地展現出來，同時清晰顯示病灶與周圍血管、神經的關系，利于術中準確評估骨腫瘤情況，了解骨腫瘤的“個性”。

“提前進行術前規劃，能夠讓手術操作更精準，手術方案更加安全，使術前成竹于胸?！壁w廷寶教授說，通過制作手術部位數字化實體模型，可以直觀地呈現患者具體狀況，醫生可以在模型上模擬手術操作，定制最佳手術方案。

“患者的病灶已出現畸形，可選擇的治療方式有幾種，各有利弊。針對小姑娘這個情況，考慮她還很年輕，需最大限度地保護好她的手腕功能，在和家屬充分溝通后，醫療團隊決定采用同種異骨置換術來重建患者腕關節?！?/span>

“早些年，骨腫瘤患者需要刮除植骨，鋼板固定，術后復發機率相當高。還可以采用瘤段切除植入人工金屬假體。但金屬假體存在一個使用壽命的問題，假體植入日后可能因反復活動出現松動，需二次甚至多次翻修的可能；并且反復機械摩擦，也會造成患者關節炎癥，引起疼痛?！壁w廷寶教授說，相對于其他方式，在本身瘤段骨不能利用的情況下，同種異體骨移植、重建術早期可以恢復患者關節的運動和日常功能，后期骨長入與骨替代---通俗講就是完全長成自己的骨頭，這在一定程度上更利于患者以后的生活。

據了解，同種異體骨骨塊主要來源于各地醫療用骨庫，可以根據切除腫瘤的形狀大小進行相應匹配?！案鶕?D建模的情況，我們聯系各方骨庫尋找合適的骨塊，”趙廷寶教授說，患者手臂骨頭較小不易尋找，非常幸運地是，經過一周就找到了一塊精準匹配的骨塊。

“這個手術適用范圍有限，主要用在骨腫瘤與骨缺損，從全國范圍來說手術例數也不算多?！壁w廷寶教授說，手術中要避免損傷重要神經、血管，控制術后感染；預防術后出現靜脈血栓，以及術后腕部關節功能康復等，這些問題都需要做好充分準備。

由趙廷寶教授主刀，在脊柱脊髓外科、麻醉科、手術室醫護團隊默契配合下，歷時3個小時，血管、神經及肌腱解剖清楚，將瘤段骨整塊切除，并根據術前測量結果 “換”上了定制的“橈骨”。在醫護規范治療和精心照護下，術后恢復良好。

據資料顯示，3D打印技術出現在20世紀90年代中期，是利用光固化和紙層疊等技術的最新快速成型裝置。隨著近幾年技術的逐漸成熟，3D打印已然在重工業、手工業等行業廣泛普及，也在醫療行業嶄露頭角。

趙廷寶教授介紹，3D打印的優點十分明顯：快速成型、高精確性、生產個體化，能夠為臨床骨科手術提供更優的支持。在骨腫瘤的應用上，可通過對骨腫瘤組織進行3D打印以指導骨腫瘤的切除，還可以用鈦合金3D打印假體，還可設計個體化穿刺導板以指導術中精準穿刺等。這能夠大大節省手術透視和反復定位時間，減少患者的痛苦。

  聽起來如此高大上的技術手段，治療費用會不會很貴？趙廷寶教授說，目前3D建模費用并不貴，而且隨著國家醫保政策的不斷調整，部分3D打印技術服務已納入醫保服務范圍?；?D打印技術的個性化醫療模式，為骨腫瘤等過去無法治療的骨科嚴重疾病找到了新的治療方式，不僅給患者創造了生存下來的機會，也讓很多原本生活質量很差的骨科疾病患者提高了生活質量。

山東省立第三醫院脊柱脊髓、骨與軟組織腫瘤外科借助3D打印技術，為患者解決病痛煩惱，其實也是醫院著力提升整體技術服務水平，創建百姓滿意醫院的一個縮影。醫院以滿足患者多學科、多方位、多層次的健康需求為導向，努力為人民群眾提供診療更加安全、就診更加便利、溝通更加高效、體驗更加舒適的醫療就診服務，為創建省立三院“百姓滿意醫院”服務品牌注入更多力量。