近日,記者從山東省立第三醫院心臟大血管外科獲悉,國內著名心臟大血管外科專家、心臟中心主任孫強教授帶領團隊連軸作戰,在48小時內成功完成3例高難度主動脈夾層患者手術治療,目前患者俱已轉危為安,再一次創造生命的奇跡。
據統計,孫強教授自今年2月15日加盟省立三院以來,在不到一個月的時間內,已成功救治24例主動脈夾層患者。主動脈夾層被認為是心血管疾病中最嚴重的疾病,手術難度大、耗時長,技術要求高,在48小時內連續完成3例主動脈夾層手術,臨床上并不多見。
48歲女士突發胸痛
一查竟是主動脈夾層
作為人體最主要的血液運輸通道,主動脈的管壁由內膜、中膜和外膜構成。主動脈夾層就是血液沖破主動脈內膜,高速高壓的血流穿過內膜、中膜,形成另一個可容納血流的新腔隙。這是一種非常嚴重的疾病,可引起心力衰竭、心肌梗死、心包填塞,造成各個臟器缺血;主動脈夾層一旦破裂,將會引發胸背部劇烈疼痛、休克,甚至導致死亡。
有研究表明,急性主動脈夾層患者若未得到及時治療,在最初24小時內的病死率為33%,以每小時1%~2%的速度增加,在48小時內病死率為50%,2周內達到75%。在主動脈夾層的救治中,時間扮演的角色是“生命”,每一秒都顯得彌足珍貴?!爸鲃用}夾層就像點燃了導火索的‘炸彈’,起病急,且后果嚴重,很多患者還沒到醫院,就已失去生命體征?!睂O強教授表示。
3月2日晚上8時許,郭女士被轉入省立三院心臟大血管外科?;颊邫z查資料顯示,其心臟主動脈內膜發生撕裂,血液進入血管壁中層形成夾層?!盎颊咭坏┌l生主動脈破裂,死亡率極高,必須盡快手術?!睂O強教授說。
時間就是生命,孫強教授帶領團隊連夜投入了緊張的手術中。這臺手術從開始到結束持續了6個小時,直到次日凌晨4時,郭女士才轉危為安。“拆彈專家”連軸作戰 步步驚
“拆彈專家”連軸作戰
步步驚心成功救治
剛給郭女士做完手術沒多久,外科手術團隊還沒有喘口氣,3月3日上午5時許,一名64歲的患者也因同樣的疾病被緊急送入醫院。據了解,患者是萊蕪人,事發前,她正在市場上買菜,突然感到胸口劇烈疼痛,不一會兒就暈倒在地。見此,有好心市民立即撥打120,患者被送進當地醫院。通過強化CT檢查,認為患者同樣為A型主動脈夾層。由于情況危急,家人及時將患者轉入省立三院心外科救治。
救命必須分秒必爭!孫強教授來不及休息,立即帶領團隊投入到第二臺主動脈夾層手術中。術中,他發現患者的主動脈內膜廣泛剝離,血管破裂口清晰可見。通過游離血管、建體外循環、切除病變血管、置換人工血管、吻合等,手術進行7個多小時,直到當天14時結束?;颊咦罱K順利度過危險期,目前恢復良好。
原以為終于可以松口氣了,可讓孫強教授沒想到的是,3月3日晚上10時接到120通知,又有一位50歲的A型主動脈夾層患者準備從高唐縣人民醫院轉入省立三院?;颊咝赝?、腿疼、牙疼,表現煩躁,有便意,血壓低。經過完善診斷,確診該患者也是A型主動脈夾層。
據孫強教授介紹,A型主動脈夾層手術難度大、風險高,一般要6~8小時才能完成。即便是國內一線的大型三甲醫院,也很少能在這么短的時間內由一個團隊連續完成3臺這樣的手術,在省內更是少有。
孫強教授決定接受挑戰,“拆彈專家”團隊再次投入到第三臺主動脈夾層手術中。自3月4日凌晨5時至當天13時歷時8小時,手術非常成功。目前3位患者都已轉入普通病房,生命體征平穩。
敢于承擔風險
一心當好“救心人”
A型主動脈夾層手術,向來被心外科醫生視為僅次于心臟移植的大型手術,不但要求主刀專家有高超的手術技巧,更要求一個醫院綜合實力強大,需要麻醉、心臟彩超、護理和術后監護通力合作,非??简瀸<覉F隊的綜合實力。孫強教授解釋,“主動脈夾層就像輪胎內壁撕裂開一道口子,血液從裂縫進入主動脈血管壁的內外層之間,造成夾層,一旦外膜經受不住心臟供血的高壓,血液就會瞬間噴涌而出,人體在幾分鐘內就會死亡”。
據資料顯示,主動脈夾層的發病率約為2.9~4.7人/十萬/年?!鞍l病人群中,只有很少的一部分能得到及時救治”。孫強教授說,“很多病人在就醫、轉院的過程中出現猝死,根本來不及救治。另外,疾病的兇險性和手術的高難度也令很多醫院、醫生望而卻步?!?/span>
救治主動脈夾層患者的難點之一是止血,必須將人工血管和病人的主動脈進行縫合。然而,“有時一針下去就是一個孔,根本縫合不起來,反而又多了一個出血口?!闭驗槿绱?,全國能夠完成A型主動脈夾層手術的心臟大血管外科醫生并不多。
據了解,孫氏手術是業界公認的A型主動脈夾層的標準治療方案。近兩年,孫強教授每年完成的孫氏手術在230~260臺之間,是全省完成最多孫氏手術、救治最多主動脈夾層患者的醫生。放眼全國,孫強教授完成的孫氏手術數量排名第二,僅次于該手術的發明者孫立忠教授。
近年來,主動脈夾層的發病率逐年升高,并呈年輕化的趨勢?!霸S多患者平時沒有養成健康的生活習慣,忽視超重、血壓問題等埋下了隱患?!睂O強教授提醒,目前主動脈夾層還無法做到精準預防,對于超重、高血壓或是有相關家族病史的人群,可以定期去醫院做一個心臟超聲或者主動脈CTA,提前了解主動脈有無病變,同時建立健康的生活方式。一旦出現劇烈的胸背部疼痛、腹痛,下肢麻木、發涼、疼痛等主動脈夾層顯著癥狀時,一定要及時撥打120或前往有救治條件的醫院接受治療。
18854199737 、0531—81656332、81656153
來源:濟南日報