隨著醫學技術飛速發展，越來越多的外傷、卒中等疾病的重癥患者得到了成功救治。臨床上，針對長期昏迷、不能耐受氣管插管等人群，氣管切開往往是搶救重癥患者的常用方法之一。氣管切開后，便于吸痰、打開氣道等，但由于患者呼吸的氣流是從聲帶下方的氣管切開套管進出，不能使聲帶產生振動，患者往往因此失去了說話的能力。

有沒有一種治療方法能讓患者重獲新“聲”呢？也許，“動聽”與“沉默”之間，就相隔一層小小的“瓣膜”。

馬先生是一位建筑工程師，半年前不慎從兩米多高的地方墜落，主要傷及頸髓伴有多發肋骨骨折，雖經及時送醫救治，但仍遺留了高位脊髓損傷。

脊髓損傷不僅導致馬先生四肢癱瘓，還帶來了一系列嚴重并發癥，呼吸功能障礙、消化功能障礙、肢體功能障礙、大小便功能障礙、心理功能障礙、感覺功能障礙；同時還有重癥肺部感染、電解質紊亂、體位性低血壓、下肢深靜脈血栓、泌尿道感染、褥瘡等。

這些高位脊髓損傷導致的功能障礙及并發癥，任何一種都足以將患者和家屬推向痛苦的深淵……

幸運的是，經過醫護的努力，馬先生闖過了一次次手術和各種并發癥的關卡，終于從需要大型生命設備支持的生死邊緣，順利過渡到生命體征暫時平穩的康復階段。

為了救治脊髓損傷帶來的呼吸功能障礙和重癥肺部感染，醫務人員不得不為馬先生進行了氣管切開；同時因為頸髓損傷，馬先生的呼吸肌群肌力減弱，呼吸模式改變，咳痰力弱，短期內難以拔除氣切套管。

四肢癱瘓不能活動，氣管切開不能言語，身體的病痛，加之與外界交流的困難，讓神志清楚的馬先生每日痛苦不堪，并逐漸出現煩躁、焦慮、抑郁的精神癥狀。

萬般無奈之下，馬先生不得不依賴大量抗精神異常的藥物來緩解痛苦，而他的妻子也是天天以淚洗面。

為尋求更好的康復治療，家屬經過咨詢了解到省立三院康復醫學在全省處于領先地位，最終順利轉入省立三院康復護理院重癥康復一科進行治療。

重癥康復一科主任李巧榮團隊對患者病情進行了詳細評估。從疾病的治療、并發癥的預防、各功能障礙的康復、心理障礙的干預、日常生活能力的改善和社會參與度的提高等多個層面，進行了全方位的康復計劃和目標的設定。

科室秉承“在康復中生活，在生活中康復”的理念，注重發揮重癥康復醫學的特色優勢，制定了多學科聯合診療（MDT）實施方案，重點關注患者生活質量的改善。

針對馬先生存在氣管切開的情況，團隊經過聯合評估，預計短期之內不能拔除氣切套管，要想改善患者的生活質量，令其重拾信心，可以先采用“說話瓣膜技術”。

李巧榮主任介紹，說話瓣膜是一個單項的通氣閥裝置，佩戴在頸部氣管切開部位，使氣流重新從聲門通過，從而使氣管切開后的咽喉部解剖結構與生理功能，最大限度地貼近生理狀態，有利于咽喉的感覺及運動功能的恢復。同時，聲門下正壓的形成和氣流的通過，有助于咽部分泌物的清除和吞咽功能的恢復。

此外，說話瓣膜的使用，讓聲門下壓力感受器得到良性的刺激，同時形成呼氣末正壓，避免肺泡塌陷，促進通氣，有助于改善患者的肺部功能。說話瓣膜的佩戴讓呼吸訓練和咳嗽訓練更加便捷，有助于提高患者氣道廓清的能力，為患者拔管提供了便利條件。

經過呼吸訓練和吞咽功能系統的綜合康復訓練，佩戴說話瓣膜后，馬先生逐漸恢復了語言能力，順暢地與人交流，實現了經口進食，這讓他重拾了康復信心，大大減少了精神藥品使用，提高了生活質量。

經過一個多月專業細致的綜合康復治療，馬先生順利拔除氣切套管，一家人對重癥康復一科李巧榮主任團隊感激不已，對接下來的康復治療充滿信心，也再次感受到生活的美好和希望。

重癥康復一科主要收治各種腦血管疾病、腦外傷、缺血缺氧腦病、腦腫瘤術后、高位脊髓損傷等帶有氣管套管、胃管、尿管需要康復的人群，治療中重點強化氣道管理，營養支持，預防并發癥，康復功能鍛煉等綜合治療。目前開展的康復治療項目主要有：

呼吸功能訓練，綜合促醒，吞咽功能訓練，言語、認知知覺功能訓練，床邊主被動活動，電子生物反饋訓練，針灸理療等康復項目。

通過康復治療可以善患者的以下功能：

1、改善呼吸功能，早日拔除氣切套管；

2、改善吞咽功能障礙，盡早拔除胃管，恢復正常經口進食和發聲；

3、促進意識內容恢復，提高生活質量；

4、改善語言認知功能；

5、改善肢體肌力、提高耐力；

6、增加肢體關節活動度，預防關節攣縮等。

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