山東省立第三醫院重癥醫學科始創于2008年4月,是山東省較早建立的綜合ICU,經過十余年堅持不懈的努力,科室已逐漸形成了自身的專業特色和學術風格,并突顯出技術人才方面的儲備優勢,在省內重癥醫學界具有較高的知名度和廣泛的影響力。重癥醫學科是全院綜合重癥救治的核心科室,服務于全院乃至全省危重病患者的轉運救治工作,年收治危重癥患者1000余例。
臨床醫療
重癥醫學科服務于全省重癥患者的救治和公共應急事件的醫療救助,并積極參與國內、省內的公共救援工作,科室收治主要病種有膿毒癥、各種類型休克,多器官功能障礙,多發創傷,重癥顱腦外傷,重大手術等危重癥患者。年收治危重癥患者1000余例??剖以O立呼吸治療組,血液凈化組,超聲組,重癥營養組,皮膚護理組,管路護理小組等,各小組定期組織培訓、學習,同時監督與考核日常工作。對危重病人進行持續的生命體征監測,及時地反饋治療,以及對多個臟器進行功能支持的能力。開展多項診療技術:1)呼吸治療PICCO血流動力學系統簡便、微創、高效比監測重癥病人血流動力學參數,指導復雜休克患者液體復蘇;2)持續床旁血液濾過(CRRT)、血液灌流、血漿置換:使不宜搬動或血流動力學不穩定的急危重病人也可接受血液凈化治療;3)床旁重癥超聲技術評估心臟功能、監測肺水及全身容量、動靜脈血管穿刺置管、發現隱匿腹盆腔病灶和下肢靜脈血栓;4)床旁電子支氣管鏡檢查技術,加強氣道管理,為重癥肺部感染患者進行支氣管肺泡灌洗、活檢;5)能量代謝車精確測量患者能量消耗,探測呼吸熵,科學指導營養補給,防止營養失衡;6)DPMAS人工肝技術:(雙重血漿分子吸附系統)是一種組合型人工肝治療模式,采用新型血漿膽紅素吸附器和血液灌流器兩種樹脂吸附柱聯合應用。血漿膽紅素吸附器是針對膽紅素的特異性吸附柱,特異性吸附膽紅素、膽汁酸;血液灌流器吸附中大分子毒素、細胞因子、炎性介質及膽紅素;兩者的聯合應用增加膽紅素的清除能力,在改善黃疸癥狀的同時增強對毒素、炎性介質等有害物質的清除,起到了標本兼治的作用,將會進一步提高肝衰竭的治療水平,其核心是無需血漿即可達到治療效果。一定程度上解決了血漿嚴重匱乏的困境,為重癥肝病的治療及肝衰竭等待肝臟移植術前的過渡期間治療提供了重要的治療手段。7)各種機械通氣:科室有專業呼吸治療師團隊,舉辦“山東省呼吸治療規范化培訓班”,每年招收呼吸培訓班人員達50余人。各種先進的醫療設備,精湛的醫療技術,細心負責的護理隊伍,與兄弟科室團結協作的團隊精神,使我科危重病人的搶救存活率達到85%以上,隨著新技術、新項目的不斷開展和新治療理念的不斷深入,重癥醫學科作為區域性重癥醫學診療中心的核心競爭力已逐漸形成。
醫療設施
科室設兩個病區,床位合計42張,每張床位均配置飛利浦多功能監護儀,對病人的心率、血壓、呼吸、氧飽和度等多項生命體征進行24小時持續動態監測,隨時捕捉到病人病情的變化,及時采取治療措施。呼吸機是危重癥患者呼吸循環支持的有力保障,科室現有MAQUET、PB-840、德爾格、GE、哈美頓等國際著名品牌中高檔呼吸機共30余臺,可對新生兒、兒童、成人等不同年齡階段的病人進行呼吸支持,同時可進行壓力、流量、流速等多種通氣參數的實時監測,根據病人的病情進行調整。百特AQUARIUS、金寶PrismaFlex、貝朗Diapact、費森尤斯連續血液凈化系統,可以在床旁對急性腎功能損傷、各種中毒、重癥感染、急性重癥胰腺炎、肝衰竭等多種病人進行多種形式的血液凈化治療,具有緩慢、連續的特點,病人臨床耐受性好,對血壓、心率等血流動力學的影響小。貝朗、七喜輸液泵管理系統,可精確控制靜脈輸液及腸內營養液滴注,滿足臨床控制藥物血液濃度,嚴控液體滴注速度和數量的要求。配備床旁便攜超聲診斷儀,開展目標導向性重癥超聲對危重病人血流動力學優化管理、超聲引導鼻腸管置管、超聲引導下PICC置管、重癥肺超等,此外,還配備USCOM無創心輸出量測定、PICCO血流動力學監測儀、電子支氣管鏡、血氣分析儀、POCT床旁快速免疫分析儀等設備,全面支持危重患者的臨床救治工作。同時,深圳麥迪斯頓ICU臨床智能信息系統將各監護設備、呼吸機參數、臨床檢驗報告、醫生工作站及護士工作站互相連接,形成一局域網絡,并與中央控制站相連,可對所有危重癥患者的監護信息進行同步存儲、回顧及分析。各種先進的監測儀和治療設備,可實現對重癥患者多器官連續、動態監測和治療,提供全面的器官支持。
教學科研
科室負責山東大學醫學院、濱州醫學院、山東醫學高等??茖W校的臨床教學實踐、繼續教育、實習醫師培訓等工作,承擔濱州醫學院、山東醫學高等??茖W校教學任務,是山東中醫藥大學碩士研究生培養點。先后舉辦國家級、省級繼續醫學教育項目:“重癥感染及相關血流動力學研究進展學習班”、“重癥感染聯盟論壇”、“山東省呼吸治療規范化培訓班”。主編《重癥醫學實踐---新技術與新進展》,參編其他著作多部。2018年榮獲山東省省級教學成果獎一等獎一項。承擔或參與國家自然科基金及山東省重點研發計劃項目等科研課題10余項。共發表核心期刊及SCI科研論文80余篇。
學術交流
2018年組織成立山東省醫師協會重癥感染醫師分會,2019年獲批成立山東省醫學會重癥感染多學科聯合專業委員會??剖夜膭詈椭С帜贻p醫護人員參加國內外學術會議和繼續教育,到國內特色突出的北京協和醫院、北京天壇醫院、北京安貞醫院、邵逸夫醫院、上海瑞金醫院、四川華西醫院等地進修學習,將先進技術和治療理念整合于本科室危重癥患者的診療服務之中。
重癥醫學科在急危重癥搶救、科研、教學方面均處于先進水平,精細化管理,亞臨床專業設立,信息化的健全與完善,將為全院危重癥患者系統提供高質量醫學監護和救治,是醫院集中監護和救治危重癥患者的專業科室。
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